Características estructurales de la prolactina, la hormona de crecimiento, y sus receptores como determinantes de la acción biológica / Structural characteristics of prolactin, grow hormone and their receptors as determinants of biologic action

En esta revisión se presenta un panorama general de la relación estructural que guardan la prolactina, la hormona de crecimiento y sus receptores. La hipófisis produce entre otras hormonas polipeptídicas, la prolactina (PRL) y la hormona de crecimiento (GH) que están esctructuralmente relacionadas. Ambas hormonas existen en la circulación como una mezcla de formas moleculares que difieren en la secuencia de aminoácidos, por modificaciones postranscripcionales, postransduccionales o producidos por rupturas proteolíticas. La heterogeneidad puede producir una diversidad, de acciones biológicas e inmunológicas; se ha sugerido que cada una de estas formas pueda ser una isohormona con un papel fisiológico diferente. La predominancia de una de ellas en el suero puede modificar la actividad de las hormonas y determinan una acción biológica diferente. Sumando a esto que los receptores presentan homología estructural y la posibilidad de que estas hormonas compartan afinidad de unión a los receptores se explica, que en algunas condiciones especiales se produzcan problemas endocrinológicos

Asma premenstrual: relación con hormonas / Premestrual asthma: relationship sex hormones

Las exacerbaciones de asma previas a la menstruación se conocen como "asma premenstrual". Los efectos de las hormonas sexuales sobre las vías respiratorias no se han estudiado lo suficiente a pesar de existir pruebas que sugieren una estrecha relación entre estas dos. Los trabajos disponibles de asma premenstrual se basan en estudios en los que las pacientes reconocen las exacerbaciones de asma y las relacionan con el periodo premenstrual. A pesar de ello, los mecanismos fisiopatológicos del asma premestrual permanecen desconocidos

Algunas consideraciones históricas del diagnóstico de la diabetes mellitus / Historical considerations in the diagnosis of diabetes mellitus

La clasificación de la diabetes mellitus ha sufrido variaciones históricas muy interesantes que contribuyeron al concepto actual, en el que se considera a la enfermedad como un síndrome de variada etiología. Los dos principales tipos de diabetes son: la que requiere de la administración de insulina para su tratamiento y la supervivencia, y la que no es dependiente de insulina. Existe una condición particular: "intolerancia a los carbohidratos" en la que mediante una carga de glucosa se mide la capacidad del páncreas para mantener la glucohomeostasis. Mediante esta prueba se puede predecir la posibilidad de que se desarrolle la diabetes y esta alteración bioquímica tiene una prevalencia variable de 8 por ciento y aumenta con la edad, el sobrepeso y las condiciones de vida

Correlación del nivel sanguíneo de creatin fosfoquinasa con los registros de la frecuencia cardiaca fetal anteparto, como un predictor clínico de hipoxia tisular / Correlation of creatinine phosphokinase blood level with antepartum fetal heart frequency recordings as a clinical, predictor of tisular hipoxia

La presencia de una alta actividad sérica de la enzima Creatin Fosfoquinasa (CPK), puede ser el resultado de un evento hipóxico tisular. Actualmente la presencia de un trazo de frecuencia cardiaca fetal omnoso es una prueba confiable que indica la existencia de un estado hipóxico. Se estudiaron prospectivamente 35 embarazadas entre 34 y 41 semanas con el objeto de correlacionar los niveles CPK y los registros cardiotocográficos con signos de asfixia perinatal. Todas las pacientes fueron sometidas monotoreo electrónico anteparto y su embarazo se interrumpió por vía abdominal dentro de los 7 días del último trazo cardiotocográfico. Recién extraído el bebé, se tomó una muestra de cordón umbilical y otra a las 36 horas de vida extrauterina para medir la actividad de la CPK. Todos los neonatos fueron evaluados neurológicamente, se les tomó electrocardiografía y sonografía cerebral en sus primeras 48 horas de vida. Se formaron dos grupos: El A incluyó 14 neonatos con trazos cardiotocográficos normales (control) y el B con 21 neonatos cuyos trazos fueron anormales (grupo de estudio). Se encontró un incremento estadísticamente significativo de la actividad sérica de la CPK, en las siguientes condiciones: a) en la muestra neonatal de 36 horas comparada con la muestra de cordón en el grupo control, p<0.001. b) en la muestra neonatal tomada a las 36 horas comparada con la muestra de cordón en el grupo de estudio p<0.001,c) en los neonatos del grupo control en la muestra tomada a las 36 horas de vida extrauterino p<0.05. No encontramos diferencia estadística en los niveles de CPK en las muestras de cordón de ambos grupos. Hubo mayor morbilidad perinatal en el grupo de estudio (90 por ciento) que en el control (35 por ciento), y las 2 muertes perinatales ocurrieron en el grupo de estudio. Se concluye que un incremento en la actividad sérica de la CPK, en el periodo neonatal, es un indicador confiable de la presencia de hipoxia perinatal, ya que esta actividad elevada se correlaciona con trazos ominosos de la frecuencia cardiaca fetal.

El sistema de enseñanza de las especialidades médicas en el Instituto Mexicano del Seguro Social / The teaching system in the medical specialities at the Instituto Mexicano del Seguro Social

La especialización busca incrementar en los médicos la capacidad creativa y aumentar sus posibilidades de solucionar los problemas que se presentan en un campo definido de la medicina: los cursos de especialización que se imparten en el Instituto Mexicano del Seguro Social se fundamentan en el perfil profesional que requiere la medicina institucional en cada disciplina; ello constituye la fuente más importante para la determinación de los objetivos educacionales y contenido de los programas de especialización. Los cursos tienen duración de dos a cinco años, se imparten en forma de residencia y consisten en actividades académicas, adiestramiento clínico e instrucción clínica complementaria; se organizan en áreas técnico-médica, de enseñanza e investigación y técnico-administrativa. Para los fines descriptivos de este artículo, de las 38 especialidades que se imparten se escogió a la endocrinología a fin de analizar el modelo educativo general y el plan de estudios de esta especialidad en particular, los cuales por su metodología pueden aplicarse a todas las especialidades

La reacción paradójica a la TRH en la enfermedad de Cushing no es una prueba diagnóstica cinfiable / The paradoxical response to TRH in Cushing's disease is not a reliable diagnostic test

En sólo uno de seis pacientes con enfermedad de Cushing dependiente de un tumor de la hipófisis se obtuvo un incremento paradójico de ACTH y cortisol plasmáticos despúes de la administración de TRH. Por lo contrario, todos los pacientes mostraron un incremento normal de los niveles séricos de TSH y prolactina como reacción a la aplicación de TRH. Se presentan las características clínicas y bioquímicas de cada caso. Los datos obtenidos confirman la impresión general acerca de la inutilidad de la prueba de TRH para el diagnóstico de la enfermedad de Cushingg